危険物保安監督者選任・解任届出書
危険物施設において、保安監督者を新たに選任した場合や、交代（選任と解任）した場合に届け出てください。（消防法第13条第2項）
※郵送・電子メールでの届出が可能です。注意事項をご確認ください。
届出の対象者
危険物施設の所有者・管理者・占有者（設置者）
届出の時期
危険物保安監督者を選任または解任したとき
届出様式・添付書類
以下のファイルをダウンロードして使用してください。
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危険物取扱実務経験証明書 （Word 20.0KB）
設置者、施設の長等により、危険物取扱者選任に必要な、「危険物製造所等で6カ月以上の実務経験」を証明していただくものです。
・危険物取扱者免状（表・裏）の写し
必要部数・注意事項
届出書類一式を2部ご用意していただき、クリップ等でそれぞれまとめてください。
郵送の場合は、届出書類2部のほかに、返信用封筒に切手を貼り、宛先を記載して同封してください。
【郵送先】
郵便番号：441-3492
住所 ：（記載不要）
宛名 ：田原市消防本部 予防課
電話番号：0531-23-4074